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張 勝
牙列缺損是口腔修復(fù)治療中常見的疾病。牙列缺損可使咀嚼功能降低而直接危害病人的身體健康，同時，還可影響發(fā)育功能和面部美觀，使忌者產(chǎn)生不同程度的心理壓力，尤其是對演員和教師等，將直接影響其工作。此外對牙周組織和部下頓關(guān)節(jié)亦有一定影響。牙列缺損后常采用可摘局部義齒修復(fù)，進(jìn)行咀嚼功能重建，恢復(fù)患者的語言、美觀及吞咽等功能。使其減少因牙列缺損而產(chǎn)生的心理壓力，恢復(fù)到最佳的心理狀態(tài)。但由于多數(shù)患者缺少修復(fù)后的衛(wèi)生保健知識，修復(fù)后可能繼發(fā)口腔炎癥、余留牙齲壞及牙周組織病變等。因此我們應(yīng)對患者進(jìn)行多方面的知識宣教和行為指導(dǎo)，以延長義齒的使用時間，使牙列缺損的修復(fù)達(dá)到滿意的效果。
1 口腔衛(wèi)生保健宣教 我們對每位可摘局部義齒修復(fù)后的患者進(jìn)行宣教，以提高他們對口腔衛(wèi)生保健的認(rèn)識，向其闡明保持修復(fù)后的口腔衛(wèi)生清潔是保證戴義齒期間牙周組織健康，防止余留牙齲壞和延長義齒使用時間的前提，只有這樣才能保證義齒始終保持良好的功能，達(dá)到滿意的修復(fù)效果。
隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，科學(xué)的口腔衛(wèi)生保健已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的單純刷牙方法。所以有必要對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健行為指導(dǎo)，以提高口頜系統(tǒng)的防病抗病能力。
2.1 食物在口腔清潔中的作用 攝取天然食物時，在咀嚼過程中，牙齒與牙跟之間互相摩擦同時唾液穿流及口唇的運(yùn)動次數(shù)增加，使口腔取得自潔作用。隨著現(xiàn)代食品工業(yè)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，天然的粗纖維食品日趨減少，而經(jīng)過加工的軟食逐漸增多，由于可摘局部義齒體積較大，患者食用軟食后更易在天然牙齒表面及義齒的溝隙間形成軟垢牙結(jié)石，影響口腔衛(wèi)生，因此應(yīng)鼓勵多食用較硬或含纖維素豐富的食物，這樣有助于清潔牙面和增加牙周組織防御能力。
2.2 牙刷的使用及刷牙 牙刷應(yīng)選擇保健牙刷，它為我國現(xiàn)行推廣的標(biāo)準(zhǔn)牙刷，其刷頭短而窄，刷毛的粗細(xì)、稀疏、軟硬適宜，優(yōu)點(diǎn)是洗刷靈活，剔刷干凈，易于清洗和干燥，且經(jīng)濟(jì)耐用。 刷牙是保持口腔清潔，保護(hù)口腔健康的好方法。它不僅可以去除牙面和牙間隙中的食物殘渣和軟垢，清除口臭防IL齲病發(fā)生及牙石沉積，更重要的是對牙頗有一定的按摩作用，對牙周組織起到良好的刺激作用，促進(jìn)血液循環(huán)，從而減少口內(nèi)的致病因素，提高牙齒和牙周組織的抗病能力。正確的刷牙方法是豎刷法，刷上牙時刷毛向上，自上轉(zhuǎn)向下刷；刷下牙時刷毛向下轉(zhuǎn)向上刷；刷舌(脖)面時用同樣的方法。如刷前牙的舌面時，將牙刷豎起，做提上(刷下前牙)和拉下(刷上前牙)的動作；刷咬合面時將刷毛放在頜面上前后推拉刷動。刷牙時用力要適當(dāng)，動作不可過快，既達(dá)到按摩牙跟又避免損傷，每日應(yīng)早晚刷牙兩次。
2.3 漱口 采用刷牙方法來保持口腔清潔固然好，但不是每個人每餐后都能方便刷牙。所以，應(yīng)采用漱口作為刷牙的必要補(bǔ)充方法。漱口既方便又適用，漱口時水流的沖擊力和波動力對牙頗有一定的按摩作用，且可使口腔清潔。我們應(yīng)養(yǎng)成每餐后漱口的良好習(xí)慣。有條件也可采用特制的漱口液漱口，這樣不僅可以抑制口腔致病菌的生長，也可使口腔更清爽、舒適。
2.4 可摘局部義齒的清潔及保護(hù) 可摘局部義齒應(yīng)在刷牙時、每餐后取下刷洗干凈，然后再帶入口腔。晚問為了使義齒承托區(qū)的粘膜得到充分的休息，應(yīng)將義齒取下用牙膏或肥皂刷洗干凈泡入涼開水中，避免用開水燙和藥物浸泡。如條件許可每日應(yīng)用牙托凈刷洗一次，以去除義齒基托上的煙斑茶漬，保持義齒清潔。
戴義齒后應(yīng)囑病人定期復(fù)診，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，以延長義齒的使用時間，使它更好的發(fā)揮其功能。
2.5 其它行為指導(dǎo) 除上述保持口腔以及可摘局部義齒清潔方法外，還可采用牙簽、牙線等，它不僅可剔除牙齒問殘留的食物殘渣和按摩跟乳頭，更重要的是去除牙鄰面根部的菌斑，防止齲齒的發(fā)生。在使用時，用力要適當(dāng)，不可過猛，每個牙間隙反復(fù)2。3次，按順序進(jìn)行，每處理完一個區(qū)段的牙齒，應(yīng)以清水漱口，沖凈被刮下的菌斑。
3 小結(jié) 本文重點(diǎn)介紹了可摘局部義齒修復(fù)后的口腔衛(wèi)生保健和行為指導(dǎo)。口腔衛(wèi)生是衡量一個國家、一個民族的文明程度的標(biāo)志之一，作為一名醫(yī)護(hù)人員，不應(yīng)滿足于每日的常規(guī)工作，應(yīng)抓緊時機(jī)，利用一切可以利用的方法，有針對性地對患者進(jìn)行口腔保健知識的宣傳，增強(qiáng)全民的自我保護(hù)意識，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高社會人群口腔保健知識水平。