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劉健 碩士
1. 牙周病的危害
1.1 什么是牙周病，現(xiàn)狀如何
目前我國(guó)中老年人最主要的口腔問(wèn)題是：口腔衛(wèi)生知識(shí)缺乏，自我口腔保健意識(shí)不強(qiáng)；良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣不夠，口腔衛(wèi)生較差；牙周疾病普遍，成為造成老年人牙齒喪失的主要原因。因此，衛(wèi)生部門提出了我國(guó)老年人口腔健康的目標(biāo)——“8020”，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆能夠正常咀嚼食物、不松動(dòng)的“功能牙”。在人們的印象中，人老了，牙齒掉了似乎是再正常不過(guò)的事。暫且別提80歲老人，環(huán)顧我們周圍，即使在五六十歲的中老年人中，不少人的功能牙早已不夠20顆。由于牙科疾病不是直接威脅生命的疾病，一般也不會(huì)導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)能力和生活自理能力，“牙疼不是病”的觀念長(zhǎng)期以來(lái)已深入我國(guó)民眾的潛意識(shí)中。一份調(diào)查資料顯示：我國(guó)從未看過(guò)牙醫(yī)的人超過(guò)60％，只有2％的人有定期進(jìn)行口腔檢查和清潔的習(xí)慣，而在美國(guó)有64％的人每年至少進(jìn)行兩次口腔檢查?？谇患膊∈购芏嘀欣夏耆诉^(guò)早喪失咀嚼功能，還可能引起或加重心臟病、胃病、糖尿病、心血管病和關(guān)節(jié)疾病。衛(wèi)生部第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)中老年人齲齒率分別高達(dá)88.1%和98.4%，牙周健康率分別為14.5%和14.1%。每10個(gè)老年人中就有1個(gè)全口沒(méi)有一顆牙。而35歲至44歲的成年人群中，牙齦出血的比例則高達(dá)77.3%。
常被我們不當(dāng)回事的牙周疾病(包括牙齦疾病和牙周炎)，已被世界衛(wèi)生組織(WH0)列為危害人類健康的、重點(diǎn)防治的三大疾病(腫瘤、心腦血管病、齲齒和牙周病)之一。牙周病對(duì)于多數(shù)人來(lái)說(shuō)，它的病因主要由于口腔衛(wèi)生不良，牙齒周圍堆積了大量的菌斑、牙石，為細(xì)菌的聚集與繁殖提供了有利條件。如未得到及時(shí)治療，經(jīng)過(guò)一個(gè)長(zhǎng)期慢性病理發(fā)展過(guò)程，就會(huì)成為重癥牙周病。牙病主要癥狀是牙齦出血，牙齦紅腫，疼痛，嚴(yán)重時(shí)牙齦溢膿，咀嚼無(wú)力，牙齒松動(dòng)。
約80%的牙周病患者是在發(fā)生了牙齒松動(dòng)甚至脫落時(shí)才開始想到看醫(yī)生。而此時(shí)的牙周病所造成的牙齒松動(dòng)已不可逆轉(zhuǎn)，即使進(jìn)行治療也只能維持現(xiàn)狀，使之不再加重。脫落的牙齒不能重返，而松動(dòng)的牙齒也無(wú)法重新變得穩(wěn)固。
牙齦炎主要表現(xiàn)為：牙齦紅腫及刷牙或咬水果時(shí)牙齦出血。很多人以為牙齦出血是牙齒受了外傷，但事實(shí)上，健康的牙齦即使再用力刷，也不會(huì)發(fā)生出血。牙齦炎如經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，可以完好如初，但如果忽略則會(huì)發(fā)展成牙周病患者。
牙周病是指牙齒周圍支持組織所發(fā)生的疾病總稱。正常情況下，牙周膜、牙槽骨等牙周組織能維持牙齒在頜骨中的穩(wěn)定。當(dāng)牙齦炎蔓及牙周組織，造成牙周膜、牙槽骨的炎性破壞、吸收，就會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，甚至發(fā)生牙齒“扇形”移位，“開唇露齒”和“暴牙”。牙齒變長(zhǎng)就是因?yàn)檠例l已經(jīng)萎縮，牙根裸露出來(lái)顯得比正常人長(zhǎng)。不僅如此，還會(huì)出現(xiàn)牙間隙變寬出縫、松動(dòng)，最終導(dǎo)致牙齒脫落。
牙周病最可怕的地方，還在于你掉的往往不是一顆牙，而是一組牙，甚至是全口牙！這并非危言聳聽，牙周是牙齒賴以生存的土壤，如果水土都流失了樹木長(zhǎng)在哪里呢？雖然牙齦炎、牙周病的發(fā)病率居高不下，而且發(fā)病率及病情嚴(yán)重程度均隨年齡增長(zhǎng)而增加，但真正能于早期及時(shí)就診的患者少之又少。這樣惡性循環(huán)下去，實(shí)在令人憂慮。
1.2 牙周病的全身危害
牙周疾病不僅是引起成年人牙齒喪失的首要原因，更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能，導(dǎo)致各種死亡率極高疾病的重要成因，與大多數(shù)人對(duì)牙周病的漠視相比，用“冷面殺手”來(lái)形容牙周病的危害一點(diǎn)不為過(guò)。
牙周病是因沒(méi)有徹底清潔牙齒，造成牙齒及牙齦間，甚至是軟組織的感染，因而形成身體內(nèi)的一個(gè)感染源。牙周病造成無(wú)痛、不癢的牙齦發(fā)炎，往往為人們所忽視。牙周病的細(xì)菌和毒素會(huì)通過(guò)血管順著血液流動(dòng)至全身循環(huán)而引起疾病。
〉〉心臟與牙周病
研究顯示，口腔內(nèi)的細(xì)菌會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致心臟和動(dòng)脈受到牙周致病細(xì)菌污染。長(zhǎng)期暴露在這些細(xì)菌下，動(dòng)脈的長(zhǎng)期慢性發(fā)炎，會(huì)增加心肌梗塞等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
西方研究顯示，牙周病患者得心臟病的幾率，幾乎是一般人的兩倍。牙周病的細(xì)菌和毒素會(huì)使血管中的膽固醇酯細(xì)胞等結(jié)合，形成血栓塊。這些血栓可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、中風(fēng)、缺血性心臟病及冠狀動(dòng)脈堵塞等等的心臟病的形成。牙周病致病細(xì)菌的DNA和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎致病菌，以及粥狀動(dòng)脈硬化的相關(guān)細(xì)菌相同。牙周疾病患者患冠心病的概率為正常者的l-4倍。發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的患者中，約10%～30%與牙源性感染有關(guān)，特別是對(duì)于身體虛弱、免疫力較低的老年人。
如果心臟病患接受牙周病治療，他的心臟病病情將可改善。
〉〉腦血管病
科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，牙齒少于25顆的中老年人，比多于25顆牙齒的中老年人，腦中風(fēng)發(fā)生機(jī)會(huì)增加57%。形成缺牙的原因——久拖不治的牙周炎，使細(xì)菌得以襲擊人的血管，造成血管栓塞，出現(xiàn)中風(fēng)。
〉〉糖尿病與牙周病
牙周病可造成牙周纖維與齒槽骨的破壞，最終使牙齒脫落或被拔除。牙周病也是糖尿病患6個(gè)主要的并發(fā)癥之一，糖尿病患的牙周病罹患率約是健康者的四倍多，這是因?yàn)樘悄虿』驾^易受到感染的緣故。
另外，牙周病也會(huì)使糖尿病患控制血糖時(shí)更加困難。牙周病會(huì)增加血糖的濃度，使高血糖的期間增長(zhǎng)，不利于糖尿病患血糖的控制及感染的發(fā)生。
〉〉誘發(fā)消化道疾病
消化不良：牙齒支持組織的破壞影響咀嚼的功能和效率，食物在進(jìn)入人體的第一關(guān)就沒(méi)有處理好。長(zhǎng)時(shí)間的囫圇吞棗，增加了胃腸道的負(fù)擔(dān)，易引起消化系統(tǒng)疾病。
胃炎、胃潰瘍、胃癌：幽門螺桿菌是胃病的“元兇”，口腔病灶正是它的“貯庫(kù)”。這些細(xì)菌會(huì)隨著唾液或食物咽到胃里“興風(fēng)作浪”，導(dǎo)致胃病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。有學(xué)者使用藥物治療根除胃內(nèi)幽門螺桿菌后，口腔內(nèi)的幽門螺桿菌仍然存在，因此提出口腔幽門螺桿菌可能是胃十二指腸幽門螺桿菌再感染和消化道疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。幽門螺桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍等病的重要致病因子，而且與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。
〉〉誘發(fā)呼吸系統(tǒng)病
牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病學(xué)的調(diào)查顯示，慢性呼吸道疾病患者的口腔衛(wèi)生指數(shù)值明顯高于無(wú)疾病者。研究還發(fā)現(xiàn)，口腔衛(wèi)生差者慢性呼吸道疾病的發(fā)病率是口腔衛(wèi)生良好者的1.3倍。
2. 如何預(yù)防與治療
牙周疾病可以通過(guò)生活細(xì)節(jié)自行察覺(jué)；刷牙時(shí)或咬食物時(shí)牙齦出血（牙刷或食物上有血跡）；牙齦紅腫、碰時(shí)易出血、牙面有牙石；牙齒有不同程度的松度、咬物無(wú)力、牙根暴露；有口臭，輕壓牙齦可有膿溢出；部分齒列的密合度改變。
導(dǎo)致牙周疾病的因素很多，如刷牙方法不正確，牙菌斑堆積，牙石生成，食物嵌塞，不良修復(fù)體的刺激都會(huì)引起牙齦慢性炎癥：牙齦充血、水腫而導(dǎo)致出血。而菌斑和牙石也是造成牙周病的主要因素，牙齒錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)，吸煙及糖尿病、妊娠、長(zhǎng)期服用避孕藥也是牙周病的相關(guān)因素。事實(shí)上，90%的牙周病是可以預(yù)防并治療的，只要能保持良好的健康習(xí)慣。
2.1 對(duì)于預(yù)防牙周病，應(yīng)從以下方面入手：
注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好習(xí)慣。做到早晚刷牙、飯后漱口，堅(jiān)持“豎刷牙法”，棄用“橫刷牙法”。晚上刷牙更重要，這樣有利于口腔清潔，防止齲齒、牙周疾病的發(fā)生。
注意牙周疾病的早期信號(hào)。在刷牙、吃東西的時(shí)候有牙齦出血的現(xiàn)象，要引起重視，這是牙周有炎癥的表現(xiàn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院治療。
養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。改善飲食結(jié)構(gòu)，少吃含糖食品，特別是少吃軟性甜食，多吃富含纖維的耐嚼食物，這樣會(huì)增加唾液分泌，有利于清潔牙面。多吃肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齒健康的食物。
增加牙齒及口腔的抗病能力。根據(jù)自身情況選購(gòu)牙膏（含氟、含中草藥）、牙刷、牙線，利用牙刷或手指做牙齦按摩，經(jīng)常進(jìn)行叩齒運(yùn)動(dòng)，有利于牙齒的穩(wěn)健。
定期做口腔保健。成人每年都要做一次口腔牙齒檢查。發(fā)現(xiàn)牙病及早治療，每半年去醫(yī)院洗一次牙，除掉牙結(jié)石，預(yù)防牙周疾病的發(fā)生。
重視吸煙對(duì)口腔的危害。研究表明，吸煙是造成人群牙周病流行的危害因素之一。為了保護(hù)牙齒，奉勸煙民少抽煙，最好能戒煙。
2.2 中年期要及時(shí)治療牙病
人到中年，牙齦逐漸退縮，根面顯露，一些不良的衛(wèi)生習(xí)慣會(huì)產(chǎn)生不良影響。鄰面、根面、牙頸部易發(fā)生齲，且不易察覺(jué)；食物嵌塞，不恰當(dāng)?shù)乃⒀兰疤扪懒?xí)慣會(huì)導(dǎo)致牙周損傷及牙本質(zhì)過(guò)敏、楔狀缺損。近年有報(bào)道，煙、酒對(duì)牙齦也有損傷。所以應(yīng)注意口腔衛(wèi)生、糾正不恰當(dāng)?shù)乃⒀懒?xí)慣，同時(shí)選擇合適的牙刷、使用牙線祛除鄰面菌斑、戒煙戒酒、及時(shí)治療病牙很重要。
2.3 老年期要保持牙齒穩(wěn)固
保持口腔清潔，要注意早晚刷牙、餐后漱口。特別是晚上臨睡前，唾液分泌減少，口腔自潔作用減弱，再加上食物殘?jiān)媪魰r(shí)間長(zhǎng)，所以晚上刷牙更重要。要少吃甜食，睡前不要吃糖果、糕點(diǎn)。養(yǎng)成每日叩齒、按摩牙齦習(xí)慣，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)牙周組織的功能和抵抗力，保持牙齒的穩(wěn)固。及時(shí)治療口腔疾病、修復(fù)缺損牙列，能予以治療的病牙應(yīng)及時(shí)治療以維持功能。若牙列缺損后不及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，則勢(shì)必加重其他牙齒的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)久下去，難以承擔(dān)如此繁重的咀嚼壓力，最后會(huì)松動(dòng)。而戴有義齒者，更應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，因?yàn)榱x齒與基牙間易引起菌斑附著，晚餐后及夜間需保持口腔與義齒的清潔。此外，要加強(qiáng)體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，保持心情愉快，合理飲食，平衡營(yíng)養(yǎng)。
2.4 口腔健康護(hù)理消費(fèi)不能盲從
在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，以牙膏為代表的口腔護(hù)理企業(yè)甚至開始有意無(wú)意地將消費(fèi)者引入“誤區(qū)”。一些企業(yè)推崇的“防蛀”、“固齒”概念成功地在中國(guó)市場(chǎng)攻城略地，也引來(lái)諸多牙膏企業(yè)的爭(zhēng)相追捧，一時(shí)間“防蛀”、“固齒”成為幾乎所有牙膏都必備的元素。消費(fèi)者在選購(gòu)牙膏時(shí)只能以個(gè)人口味習(xí)慣、價(jià)格、包裝等因素加以區(qū)別，而以消費(fèi)者為導(dǎo)向、以預(yù)防口腔疾病為核心的消費(fèi)趨勢(shì)卻被眾廠商遺忘。
2.5 定期檢查，發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療是中老年朋友保護(hù)牙齒的有效方法之一。
其具體做法：
1． 每半年或1年進(jìn)行1次口腔檢查，有病早治，無(wú)病早防。定期潔治（俗稱洗牙），預(yù)防牙周疾病的發(fā)生和進(jìn)展。
2． 當(dāng)牙出現(xiàn)遇冷熱、酸甜刺激痛時(shí)，感到不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查治療，不要拖到疼痛不可忍受時(shí)再進(jìn)行治療。
3． 出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，提示患有牙周疾病,需要及時(shí)治療。
?。?） 牙齒表面有軟垢、牙石堆積。
?。?） 牙齦紅腫、松軟，刷牙或咬物時(shí)牙齦易出血（牙刷毛或食物上有血跡）。
?。?） 牙齒有不同程度的松動(dòng)、牙根暴露、咬物無(wú)力。
?。?） 輕壓紅腫的牙齦時(shí)有膿液溢出，口臭。
4．保存每顆能治療的牙，切忌輕易拔除。
5．當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)要引起重視 ，及時(shí)到醫(yī)院檢查，排除口腔癌癥。
?。?） 2周以上不能愈合的口腔潰瘍。
?。?）口腔黏膜出現(xiàn)白色或紅色斑點(diǎn)（斑塊）。
（3） 口腔出現(xiàn)非炎癥性腫脹并伴有頸部的淋巴結(jié)腫大。
?。?） 口腔和頸部不明原因的麻木或疼痛（排除其他原因）。
6． 長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒和咀嚼檳榔的人，在自查的基礎(chǔ)上，定期接受口腔癌篩查。
2.6 到正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，是口腔健康的保障。
正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)能為中老年人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)，幫助您維持最基本的口腔功能狀態(tài)，或者通過(guò)最低限度的修復(fù)，盡可能恢復(fù)口腔功能。把保持老年人的生活自理能力，提高老年人的生命質(zhì)量作為口腔衛(wèi)生保健的基本目標(biāo)。除了做好自我口腔護(hù)理以外，口腔醫(yī)生將為您的口腔健康保駕護(hù)航。