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一、地包天的分類及演變
1．牙性反合
主要見于乳牙期的反合?；颊叩拿嫘谓咏Ｃ嫘?，牙齒是反咬合，上前牙稍向內(nèi)側(cè)傾
斜，下前牙位置較正常。這類患者一般無遺傳因素，多由不良習(xí)慣和錯誤的哺乳方式造成。這類反合矯治較簡單，預(yù)后較好，甚至也可在正畸專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，利用乳恒牙替換的時機(jī)自行解除反合。
2．功能性反合
由于不良哺乳姿勢等引起下頜功能性過度前伸造成下頜前突和前牙反合關(guān)系，有人稱之為假性下頜前突。如不及早矯治，日久可能發(fā)展成真性下頜前突。這類反合患者的面形可以表現(xiàn)出“凹面形”。牙齒雖然是反咬合，但是下頜骨可以后退至前牙對咬的狀態(tài)(圖1、圖2)，而這時患者的反面形得到明顯改善。這類患者應(yīng)盡早矯治，以免畸形隨生長發(fā)育加重，而演變?yōu)楣切苑春?，使治療的難度加大。
3．骨性反合
前兩種類型的反胎患者如果未經(jīng)及時矯治，可以演變?yōu)楣切苑春?。表現(xiàn)為面形呈典型的“凹面形”，下頜骨無法后退。這種類型反合的畸形最嚴(yán)重，對美觀和功能的影響也最大。如果骨性畸形較輕或是患者仍處于生長發(fā)育高峰期，可以通過矯形手段來改善畸形。如果患者己過生長高峰期，單單通過正畸手段可以糾正牙齒的反合關(guān)系，但無法改變骨骼異常。嚴(yán)重的骨性反合必須經(jīng)頜骨手術(shù)才能矯正。
三、地包天的危害
1．妨礙頜骨的發(fā)育，影響美觀
前牙反合形成了前牙的異常鎖結(jié)關(guān)系，上頜骨的發(fā)育一般旱于下頜骨，如果不盡早解除反合，下前牙就會限制上頜骨的正常發(fā)育，而上頜骨向前生長發(fā)育的趨向還將進(jìn)一步促進(jìn)下頜的生長發(fā)育，等上頜骨已經(jīng)不再向前生長時，下頜骨還繼續(xù)向前生長，這樣就使畸形逐漸加重。
表現(xiàn)為面中部發(fā)育不足，從側(cè)面看，面形呈月牙狀臉，好似全口牙齒都已脫落后的老太太的面形，嚴(yán)重影響患者的容貌美觀，有些人還因此造成心理障礙。
2．影響咀嚼功能及口腔健康
全口多數(shù)牙反合：患者的上下前牙不能對咬，不能行使切咬功能：下頜位置異常，咀嚼功能降低，后牙的咬合功能不能高度發(fā)揮。主要表現(xiàn)為進(jìn)食時間較正常人長，其他人已經(jīng)吃飽了，而反合患者可能只吃了一半。如果勉強(qiáng)加，陜進(jìn)食速度，就會加重胃腸負(fù)擔(dān)，長此下去，將會形成消化系統(tǒng)慢性疾病，影響全身的健康。個別牙反合時，前牙咬合交叉錯亂，也會妨礙正常功能活動，久之可造成牙齒的不正常磨耗。反合患者