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長沙市口腔醫(yī)院正畸科 羅芬碩士
牙頜畸形，是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨甚至是面部畸形，主要表現(xiàn)為牙齒擁擠（如“虎牙”）、上牙前突（俗稱“齙牙”）、下牙前突（俗稱“地包天”）等。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，只有到了12歲才能矯正。這個觀念其實是片面的，甚至是有害的。牙頜畸形其實是一種發(fā)育畸形，最好在生長發(fā)育過程中預(yù)防和矯治。對于牙齒“地包天”、小下巴、面部左右不對稱、嚴(yán)重的齙牙和嚴(yán)重的牙齒擁擠不齊、面部肌功能異常如睡眠時張口呼吸、各種口腔不良習(xí)慣如咬下唇、偏側(cè)咀嚼等，這些均影響面部骨骼的正常發(fā)育和口腔功能，宜越早矯正越好。
很多人認(rèn)為牙齒矯正只是針對兒童和青年人，中老年人不能進(jìn)行正畸治療，其實這種觀點是錯誤的。成年人雖然生長發(fā)育已經(jīng)停止，骨的外部形態(tài)已穩(wěn)定，但骨內(nèi)部的再生改建能力依然存在，一般來講，成年人如果沒有嚴(yán)重牙周炎癥的話，牙齒是可以矯正的。對于60歲成年人和12歲兒童，矯正力對健康牙齒的移動效果沒有太大差異。歐美成人正畸人數(shù)占正畸患者的1/3以上，年齡大一些，矯正難度可能也大一些。但是，成年人已經(jīng)定型的頜面部骨骼畸形只能靠外科手術(shù)來解決，單純正畸只能解決其牙齒問題。
由于正畸治療需要患者每個月復(fù)診加力，每次矯治加力后，患者兩三天內(nèi)會感覺少許酸痛，這些輕微的不適感一般人都能忍受且很快會消失，屬正畸治療引起的機(jī)體的正常反應(yīng)，無須擔(dān)憂。至于飲食方面，在矯治期間不可吃較硬的東西如（骨頭、硬核類）和很粘的東西，其他基本都能吃，一般矯治后都可正常飲食。
不少患者或患者的家屬對矯治常需拔牙不理解，擔(dān)心矯治中拔了牙會影響咀嚼，以致因不愿拔牙而放棄了矯治，這種顧慮是多余的。矯治拔牙是矯正一些牙頜畸形必須采取的步驟，正畸治療通過矯治力對牙齒進(jìn)行重新排列，而在重新排列的過程中往往需要一定的間隙來排齊擁擠錯亂的牙齒，或者為某些齙牙患者內(nèi)收過突的門牙，改善面型。而間隙從何而來呢？拔牙可以提供可用的間隙。從國內(nèi)外一百多年的正畸史來看，拔牙矯治相對于不拔牙矯治無明顯害處。
有些家長還擔(dān)憂，牙齒矯正后會造成老來牙齒松動，甚至牙齒早脫，這個觀點是不科學(xué)的。牙齒矯正是通過輕的矯治力誘導(dǎo)牙齒移動，是一種緩慢的生物改建過程，被移動牙齒的一側(cè)骨吸收，另一側(cè)骨新生重建，最終使牙齒移動至正常位置。過程是漸進(jìn)的，牙齒是穩(wěn)定的。正規(guī)的正畸治療不會對牙齒、牙周組織產(chǎn)生創(chuàng)傷。
牙齒移動的量是有限度的，一般每月移動1.5毫米，移動太快會導(dǎo)致牙齒松動。根據(jù)每個個體的牙齒不齊的嚴(yán)重程度不同，療程也不一樣，一般1.5～2.5年左右，臨床上一些極嚴(yán)重病例的療程達(dá)3～7年也很正常。
牙齒矯正是很復(fù)雜的治療過程，普通牙醫(yī)只有經(jīng)過專門的正畸機(jī)構(gòu)培訓(xùn)至少1年以上，取得了正畸醫(yī)師資格才能勝任。對牙齒矯正患者的檢查、診斷，制定合理的矯正計劃，乃至整個矯正過程，每一步都很關(guān)鍵。我們經(jīng)常碰到一些矯正失敗的病例，如拔錯牙了或者治療時機(jī)被耽誤，這些損失是無法挽回的。所以建議廣大患者慎重選擇，盡量選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的正畸醫(yī)生來完成牙齒的矯正。