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專家指出，通過及時有效的口腔治療，可降低罹患全身疾病的風(fēng)險
指導(dǎo)專家
長沙市口腔醫(yī)院牙周黏膜科副主任、口腔醫(yī)學(xué)博士 朱麗雷
長沙市口腔醫(yī)院牙體牙髓科副主任、口腔醫(yī)學(xué)博士 王靜鈺
今日是全國愛牙日，主題為“口腔健康，全身健康”，即口腔不僅支撐著基本的說話、微笑、交流和飲食等功能，其健康還與全身健康密切相關(guān)。
長沙市口腔醫(yī)院牙周黏膜科副主任、口腔醫(yī)學(xué)博士朱麗雷，長沙市口腔醫(yī)院牙體牙髓科副主任、口腔醫(yī)學(xué)博士王靜鈺在接受采訪時一再提醒：關(guān)注口腔健康與全身健康之間的關(guān)聯(lián)，維護口腔健康是防控全身疾病的重要手段。
典型案例
1 牙周炎嚴重
竟被診斷出糖尿病
【案例分析】王阿姨近半年來飽受牙齦出血、“上火”的困擾，最近還出現(xiàn)了咀嚼越來越費力的情況。她很害怕牙齒都掉光，來到長沙市口腔醫(yī)院就診，除了被醫(yī)生診斷為嚴重的“牙周炎”外，還被問及血糖的情況，驗血發(fā)現(xiàn)血糖過高，被醫(yī)生建議控制血糖。
【專家指導(dǎo)】像王阿姨這樣的情況其實并不少見，長沙市口腔醫(yī)院牙周科的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每年會新增近百例糖尿病患者，患者往往因為牙齦腫脹、口腔異味、牙齦出血或自覺上火前來就診，口腔臨床表現(xiàn)為嚴重的牙周病，檢查空腹血糖或餐后血糖異常增高，這類患者往往最終被診斷為糖尿病患者。
牙周炎是牙周病最常見的形式，目前牙周炎被列為糖尿病的第六大并發(fā)癥。牙周病和糖尿病之間是雙向關(guān)系、互相影響。研究顯示，牙周炎患者比牙周健康者患糖尿病的比例高，而且血糖更不易控制，牙周狀況得到改善后，血糖的控制情況亦好轉(zhuǎn)。同樣地，糖尿病患者比非糖尿病患者更易患牙周病，病變損害嚴重而且進展迅速，常表現(xiàn)為牙齒迅速松動、脫落。因此，控制糖尿病必須考慮控制牙周病，而血糖的控制也是取得牙周療效的重要前提。
王阿姨經(jīng)過飲食調(diào)整和藥物控制血糖，結(jié)合牙周治療，牙齦腫脹、上火的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咀嚼能力也有所提高。同時定期地維護牙周健康，王阿姨的血糖控制也顯得更加容易。
2 孕媽媽患上牙周病
有早產(chǎn)風(fēng)險
【案例分析】張小姐懷孕4個月，在享受孕育新生命喜悅的同時，卻飽受著口腔方面的痛苦：牙齦自發(fā)出血，還出現(xiàn)了牙齦的腫物，嚴重影響進食。她很擔(dān)心會影響到寶寶的生長發(fā)育，心情忐忑地來到長沙市口腔醫(yī)院檢查。醫(yī)生說，她懷孕之前就應(yīng)該有了刷牙出血的情況，沒引起注意，才造成現(xiàn)在的局面。醫(yī)生同時提醒，這是“牙周炎”伴“牙齦瘤”，如果不予以治療，隨著孕期的繼續(xù)，出血癥狀會更加明顯，腫物將越來越大，甚至有早產(chǎn)低體重兒的風(fēng)險。
【專家指導(dǎo)】研究表明，患嚴重牙周炎的孕婦發(fā)生早產(chǎn)低體重兒的幾率是牙周健康孕婦的7.5倍，而產(chǎn)前得到良好的牙周治療和維護的婦女，其早產(chǎn)和低體重新生兒的發(fā)生率明顯低于對照組。這是由于來自孕婦口腔的細菌通過血液傳播和胎盤感染羊水，引發(fā)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)最終造成了早產(chǎn)。很多國家建議，婦女在懷孕前或至少一旦懷孕后，應(yīng)盡快請牙周醫(yī)生進行牙周檢查，并得到及時的治療與維護，以減低早產(chǎn)低體重兒的風(fēng)險。此外由于孕期激素的增加，當(dāng)孕期已有未治療的牙周炎時，易出現(xiàn)牙齦腫物——牙齦瘤，嚴重時會阻礙進食，影響寶寶的生長發(fā)育。
張小姐在醫(yī)生的指導(dǎo)和治療下，出血癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腫物的大小得到了很好的控制，進食情況也明顯改善，情緒平穩(wěn)了不少，順利生下足月的健康寶寶。
3 孩子滿嘴爛牙
都不敢和小朋友玩
【案例分析】最近，因為7歲兒子糟糕的牙齒情況，李女士很揪心：滿嘴的爛牙，每隔一段時間，孩子就會因為牙痛哭，平時飲食情況不好，而且新長出來的牙齒也錯亂不齊。在學(xué)校因為害怕同學(xué)嘲笑自己的牙齒，兒子也不太敢和其他小朋友一起玩。李女士急忙帶著他一起來看醫(yī)生，被診斷為乳牙的齲病。醫(yī)生首先批評李女士給孩子吃太多甜食，沒有及時治療，且忽視了去監(jiān)督孩子的刷牙情況。隨后，醫(yī)生制定了詳細的治療計劃。
【專家指導(dǎo)】目前在我國乳牙齲病發(fā)生率居高不下，乳牙齲病若得不到及時有效的治療，會發(fā)展成牙髓病和根尖周病甚至需要拔除。由于乳牙的嚴重齲壞甚至早失，使得牙齒對食物的切割和研磨功能大大降低，將會導(dǎo)致咀嚼功能的降低甚至喪失，胃腸消化負擔(dān)加重，易造成機體營養(yǎng)不良，影響孩子的生長發(fā)育。
另外，由齲病引起的牙根尖部炎癥往往成為全身疾病的感染病灶，其所產(chǎn)生的細菌毒素或代謝產(chǎn)物經(jīng)由血液等流經(jīng)其他器官，在孩子感冒生病等身體抵抗力降低時，可誘發(fā)慢性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎和敗血癥等全身性疾病。
嬰幼兒時期是孩子語言能力發(fā)育的關(guān)鍵時期。乳牙的齲齒，特別是前牙的嚴重齲齒甚至缺失，會使得孩子說話“漏風(fēng)”，同時會影響美觀，對孩子語言能力和社交能力的發(fā)展產(chǎn)生不良影響，從而影響孩子的心理發(fā)育。
李女士按照醫(yī)生的方案，改變了兒子的飲食習(xí)慣，監(jiān)督其刷牙。治療完齲壞的牙齒，定期接受口腔檢查，她兒子又恢復(fù)了久違的笑容。
牙周病不僅使人喪失牙齒，還危害全身健康
牙周病是人類口腔一種常見的疾病，常以牙周炎的形式存在，是成年人牙齒喪失的最主要的原因?；疾r，牙面及牙周圍組織上存在有大量細菌，牙周袋壁完整性受損，形成糜爛潰瘍面，中重度患者牙周圍組織的潰瘍面積可高達72cm2，相當(dāng)于一個成年人手掌的面積。這么大的破潰面上長期被細菌包圍，成為細菌及毒性產(chǎn)物入侵血循環(huán)的陣地，增加全身疾病的風(fēng)險，直接威脅全身健康。
牙周病危及心臟，已被國內(nèi)外眾多醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所證實：牙周病患者患心臟病的危險性要比牙齦健康者高出1倍，其發(fā)生冠心病的幾率為牙周正常者的1.5倍，發(fā)生中風(fēng)的幾率則是牙周正常者的2.1倍。一年不洗一次牙齒的老人發(fā)生腦血管意外的可能性，是那些一年洗一次牙的老人的5倍。
牙周炎長期不治療，可使牙齒支持組織逐漸遭到破壞，牙槽骨吸收，牙齒松動，最終導(dǎo)致牙齒脫落。由于無力咀嚼食物，可直接引起消化不良、營養(yǎng)缺乏，而導(dǎo)致消化道的潰瘍性疾病。幽門螺桿菌（Hp）是慢性胃炎、消化性潰瘍等病的重要致病因子，而且與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)?？谇皇荋p的另一個聚集地，而牙周炎患者Hp的檢出率明顯高于健康者，臨床上用藥物治療根除胃內(nèi)Hp后，口腔內(nèi)的Hp仍然存在，因此口腔Hp可能是胃十二指腸Hp再感染和消化道疾病復(fù)發(fā)的危險因素。
此外，牙周病與呼吸系統(tǒng)感染、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等全身病都有關(guān)。通過及時有效的牙周治療，可降低罹患全身疾病的風(fēng)險。
牙周健康，重在早發(fā)現(xiàn)、早治療以及定期維護
牙周疾病一般沒有疼痛癥狀，不容易引起重視，加上我國大眾口腔衛(wèi)生的自我保健意識比較低，往往到了晚期才就診，錯過了治療的好時機而不得不拔除牙齒，甚至危害全身健康。
當(dāng)有刷牙或咬硬物出血、牙齦紅腫、口臭等表現(xiàn)時，往往警示牙周健康可能出現(xiàn)了問題，需及早到?？漆t(yī)院進行檢查和治療，且此時治療效果較好。而當(dāng)出現(xiàn)牙齦退縮、咀嚼無力、牙齒移位、牙齒變長、牙齒松動或自動脫落等表現(xiàn)時，往往提示到了牙周炎的晚期，不但影響咀嚼，還影響美觀，危害全身健康。此時應(yīng)及時就診，讓醫(yī)生幫助保留好其他牙齒，免得失掉更多牙齒。千萬不要認為是因為“老”才掉牙，是自然現(xiàn)象而對牙周炎置之不理。
最后需要強調(diào)的是，良好的口腔衛(wèi)生維護，對維護牙周健康至關(guān)重要，做到每天至少刷牙兩次，每次2~3分鐘，飯后漱口，并養(yǎng)成使用牙線、牙縫刷等輔助器械的習(xí)慣。口腔的環(huán)境非常復(fù)雜，時刻與外界接觸，僅僅依靠個人口腔衛(wèi)生維護是不夠的，還需要定期（半年或一年）進行專業(yè)的口腔檢查。
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避開口腔保健的兩大誤區(qū)
長沙市中心醫(yī)院口腔科醫(yī)師楊龍在接受記者采訪時也表示，目前大眾對口腔保健有兩大認知誤區(qū)，需要避開。
【誤區(qū)一：對齲壞乳牙不管不問】
大部分市民認為乳牙遲早要被恒牙替換，即便齲齒壞了，也不需要治療，只需等待它自然脫落即可，實際上這是一種錯誤的認知。
首先，乳牙患齲病會對乳牙本身帶來危害，比如造成牙體缺損，導(dǎo)致殘冠、殘根、失牙等，使孩子咀嚼功能降低或喪失。
其次，乳牙患齲會對恒牙造成危害，使繼承的恒牙或相鄰的恒牙也易患齲齒，或使恒牙萌出異常，進而發(fā)生恒牙咬合異常。
再次，乳牙患齲可進一步發(fā)展導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎，可能影響到根尖部發(fā)育中的恒牙牙胚，造成恒牙形態(tài)畸形，乳牙齲病嚴重會過早脫落，造成恒牙擁擠排列不齊，影響美觀，為恒牙患齲埋下禍根，嚴重影響孩子身體健康。
此外，乳牙患齲會使相鄰口腔組織形成潰瘍，妨礙舌運動，引起牙齦炎癥，甚至可引起相應(yīng)部位淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎和副鼻竇炎等。
因此乳牙齲損時應(yīng)積極治療，可通過應(yīng)用氟化物、窩溝封閉等措施防齲。
【誤區(qū)二：洗牙會損壞牙齒】
有人認為洗牙是一種破壞性的治療方法，會導(dǎo)致牙齒受損。其實，洗牙主要是利用超聲波振動效能，和水霧沖洗配合，將牙齒表面的色素、煙斑以及牙結(jié)石去除。這種“超聲潔治”的工作本身沒有任何切削功能，是靠超聲波的高頻振動來擊碎牙石，醫(yī)生操作時不斷移動工作頭，只是輕輕接觸牙石，不會損傷牙齒。但如果操作不當(dāng)，如加壓或在牙面上停留時間過久，有可能會在牙面上留下細小劃痕，一般在顯微鏡下可見細微粗糙面，這種劃痕可通過拋光來彌補。
另外有人在洗牙過程中覺得牙齒酸痛，主要是由于牙根暴露所致，而牙根暴露是牙周病的一種典型表現(xiàn)。牙根對冷、熱、酸、甜等刺激均較敏感，因此牙周炎癥越重，牙根暴露可能越明顯，在治療中的酸痛感也會越明顯。有人在洗牙過程中會有出血，這是因為菌斑牙石等刺激牙齦發(fā)生炎癥，炎癥越嚴重，牙齦出血也越明顯。如果平時刷牙時就出血，說明牙齦炎癥已不輕了。一般完全健康的牙齦在治療時不會出血，建議市民洗牙后要堅持認真刷牙，清除牙菌斑等刺激物。